Doplňky stravy

Někteří z Vás dávají tyto výrobky jako dárky k Vánocům. Doplňky stravy nejsou léčiva, i když je můžeme nakupovat v lékárnách. V ČR patří mezi potraviny a spadají pod potravinovou legislativu. Ministerstvo zdravotnictví sleduje pouze jejich zdravotní nezávadnost a bezpečnost, což garantuje, že jejich dlouhodobé užívání by nemělo vést k poškození zdraví. Neposuzuje se tedy jejich účinnost ani biologická dostupnost účinných látek. U potravinových doplňků na rozdíl od léčiv neprobíhají studie na účinnost preparátu. V roce 2006 dosáhl počet druhů potravinových doplňků 10 000 a vydalo se za ně přes 200 miliard US dolarů. Je snadné přesvědčit laiky o preventivním významu přípravku. Lékař by měl vědět, jaké doplňky užíváte. Existuje totiž riziko interakce mezi léky na straně jedné a vitamíny a minerály na straně druhé. Několik příkladů:

• Vitamín A kontra Warfarin, Lawarin - zvýšené riziko krvácení
• Vitamin E kontra kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Superpyrin, Anopyrin) - zesílený účinek proti tvorbě trombů
• Snížené využití vitamínu C při přidávání vápníku
• Acylpyrin a současně preparáty se železem - snížení účinku acetylsalicylátu a snížené vstřebávání železa
• Vstřebávání železa je sníženo při kombinaci se zinkem a sojovými proteiny

Potravinové doplňky nejsou alternativou pro vědeckou medicínu, i když nevykazují nežádoucí účinky. Jako příklad uveďme potravinové doplňky v „léčbě“ nádorového onemocnění, které někteří pacienti preferují, ale důkazy chybí.

• Laetril - obsahuje amygdalin, alkaloid získaný z hořkých mandlí. Jeho protinádorové účinky nebyly prokázány.
• Ovosan - obsahuje fosfolipidy a slunečnicový olej v želatinových kapslích. Není žádná studie, která by opravňovala použití Ovosanu jako protinádorového léku, však nemá ani nežádoucí účinky.
• Avemar - potravinový doplněk, kde jednoznačně protinádorové účinky nebyly prokázány.
• Iscador - extrakt z jmelí, kde Státní ústav kontroly léčiv neshledal přesvědčivé doklady o jeho protinádorové účinnosti.
• Wobenzym se těší u nás velké popularitě, představuje tzv. enzymovou terapii s předpokládaným účinkem u širokého spektra onemocnění. Protinádorové působení nebylo prokázané, může se uplatnit např. v léčbě otoků horních končetin po operaci prsu a uzlin.

Některé účinné látky v praxi používáme - např.

• Ginkgo biloba - extrakty z jinanu dvoulaločnatého představují účinnou složku řady léčivých přípravků. Mají příznivý vliv na periferní prokrvení horních i dolních končetin.
• Chondroitinsulfát - je přípravek, který se používá v prevenci a léčbě degenerativních onemocnění kloubů. Letos byla prezentována analýza potravinových doplňků s obsahem této látky a deklarovanému obsahu odpovídaly pouze 4 z 10 analyzovaných výrobků.
• Fytoestrogeny (isoflavony) - jsou používány extrakty ze sóji a červeného jetele. Používají se i jako prevence řídnutí kostí (osteoporózy).

Lékař musí pacienta informovat pravdivě. Měl by se vyvarovat toho, aby se stal garantem neprokázaných účinků. Doplněk stravy není léčivý přípravek. Na druhou stranu, pokud se jedná o potravinové doplňky bez nežádoucích účinků, neměl by následovat striktní zákaz, ale vysvětlit, že vedle zvoleného doplňku má pacient užívat a podstoupit vyzkoušenou léčbu. Lékař také musí zvážit i ekonomické hledisko, protože zvláště u starých občanů mohou vynaložené finance ohrozit celkový zdravotní stav. Naopak užívání potravinových doplňků svádí k nedbalosti a toleranci nesprávného životního stylu (kouření, nízká tělesná aktivita) a nesprávné skladbě jídelníčku na úkor pestrosti a vyváženosti. Může být nakonec zbytečně finančně nákladné a vynaložené finance by měl člověk využít na kvalitní stravování.

Vybráno a upraveno z článku MUDr. L. Ryšavé, PhD., Státní zdravotní ústav Praha